El hombro es otra de las articulaciones muy accesible a las técnicas artroscópicas. Las indicaciones han aumentado en los últimos años y son cada vez más los procedimientos que pueden tratarse mediante artroscopia:
1. Inestabilidad del hombro: La mayor parte de las luxaciones recidivantes del hombro pueden tratarse con artroscopia con una seguridad similar a la cirugía abierta. Las técnicas que pueden emplearse son varias en función del diagnóstico.
El postoperatorio es menos doloroso y el tiempo de recuperación dependerá de la técnica realizada.2. Síndrome Subacromial o Hombro Doloroso: El dolor crónico del hombro producido por el roce de los tendones, también puede tratarse mediante artroscopia cuando fracasan los tratamientos no invasivos. La intervención consiste en aumentar el espacio por donde corren los tendones. La recuperación es más fácil que con la cirugía abierta y los resultados son buenos y duraderos.
3. Roturas de los tendones del manguito rotador. Algunas roturas de estos tendones pueden ser reparadas mediante artroscopia utilizando dispositivos que se anclan en el hueso y que estan cargados con hilos que permiten suturar artroscópicamente estos tendones.
4. Extracción de cuerpos libres intraarticulares.
5. Desgarros en la inserción del tendón del bíceps. A veces son causa de dolor a nivel del hombro.
6. Biopsia Sinovial y Sinovectomía: Toma de muestras para analizar y resección de la sinovial enferma en las enfermedades reumáticas.
7. Tratamiento del hombro rígido. En el hombro rígido que no mejora con rehabilitación intensiva durante largo tiempo puede lograrse mejoría liberando la cápsula mediante artroscopia.
8. Tendinopatía calcificante. Las calcificaciones que se forman a veces en los tendones del hombro pueden ser evacuadas con artroscopia. Esta intervención resulta muy eficaz y los resultados previsibles son muy buenos.
La intervención se realiza con el paciente de costado y con un dispositivo que realiza una tracción suave del brazo a operar.
La anestesia utilizada puede ser regional o general.
Son necesarios 2 ó 3 incisiones pequeñas (portales) para introducir el artroscopio y los instrumentos quirúrgicos necesarios. En algunas técnicas se pueden necesitar otras incisiones accesorias.
La hospitalización también suele ser de 24 horas y la rehabilitación debe ser individualizada. En algunos procesos se debe comenzar a mover el hombro inmediatamente mientras que en otros debe haber un tiempo de espera para comenzar la rehabilitación.
